남성 NAFLD의 뇌 지역 균질성 및 기능적 연결성 중단: 조종사 휴식의 증거

Mar 19, 2024

BMC 정신의학 23권, 기사 번호: 629(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

비알코올성 지방간 질환(NAFLD)의 인지 결핍의 근간을 이루는 신경생리학적 메커니즘은 아직 알려지지 않았습니다. 인지 변화는 신경 활동 및 기능적 연결(FC)의 뇌 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

이 연구는 남성 NAFLD 환자의 자발적인 뇌 신경 활동과 FC 사이의 변화와 신경 활동과 인지 수행의 관계를 조사하는 것을 목표로 합니다.

이 전향적 연구에서는 간경변증 전 단계의 남성 NAFLD 피험자 33명과 남성 대조군 20명을 연령, 교육 수준 및 체질량 지수와 일치시켰습니다. 모든 참가자는 휴식 상태의 기능성 자기공명영상 스캔과 신경심리학적 검사를 받았습니다. NAFLD의 뇌 기능을 조사하기 위해 지역적 동질성(ReHo) 분석이 사용되었으며, ReHo가 크게 변경된 지역은 후속 FC 분석을 위한 시드로 선택되었습니다. 변경된 ReHo 측정값과 인지 성능 지표 간의 관계를 평가하기 위해 부분 상관 분석이 사용되었습니다.

대조군과 비교하여, NAFLD 환자는 우측 하전두회(IFGoperc)의 눈꺼풀 부분에서 ReHo가 증가하고 우측 중간 전두엽(MFG) 및 좌측 상두정엽(SPG)에서 ReHo가 감소했습니다. 후속 FC 분석에서는 이러한 영역(오른쪽 IFGoperc, 오른쪽 MFG 및 왼쪽 SPG)과 기본 모드 네트워크(DMN)의 노드(예: 왼쪽 supraMarginal, 왼쪽 중앙 대상 및 paracingulate gyri, 왼쪽 precuneus, 궤도 부분) 사이에서 FC가 증가한 것으로 나타났습니다. 왼쪽 내측 전두엽 및 양측 후방 대상 이랑). 또한, NAFLD 환자의 시계 그리기 테스트 점수와 전두엽 피질의 변경된 ReHo(오른쪽 IFGoperc 및 오른쪽 MFG) 사이에 유의미한 양의 상관관계가 관찰되었습니다.

간경변이 발생하기 전에 NAFLD 환자는 여러 뇌 영역에서 신경 활동의 변화를 보였고 돌출 네트워크와 DMN 사이의 FC가 변경되었습니다. 이러한 변화는 잠재적으로 간경변증 전 NAFLD 환자의 인지 기능을 유지하기 위한 보상 메커니즘이 될 수 있습니다.

동료 검토 보고서

단순 간 지방증에서 간경변에 이르는 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 만성 간 질환의 주요 원인이며 전 세계 인구의 4분의 1 이상에게 영향을 미칩니다[1, 2]. 최근 연구에 따르면 NAFLD에는 기억력, 실행력, 시공간 능력의 결손을 포함한 인지 장애가 동반되는 것으로 나타났습니다[3, 4]. NAFLD의 진행 단계에서는 간경변증으로 인해 간성뇌증이 발생하고, 이로 인해 뇌 기능 및 인지 기능이 저하됩니다[5]. 실제로 NAFLD 환자는 간경변 단계 이전에 뇌 손상을 겪는다[5]. 이전 연구에서는 신경염증, 암모니아 축적, 내피 기능 장애 등 NAFLD로 인한 인지 기능 장애의 몇 가지 가능한 병태생리학적 메커니즘이 보고되었습니다[3]. 그러나 NAFLD 관련 인지 장애의 기저 메커니즘은 아직 불분명하며 추가 조사가 필요합니다.

뇌의 구조적 및 기능적 변화는 NAFLD의 인지 장애 메커니즘을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 구조적 자기공명영상(MRI) 연구에 따르면 MoCA 점수가 낮은 NAFLD 환자는 뇌의 대뇌 회백질 및 백질 부피가 크게 감소했으며 MoCA 점수는 회백질 및 백질 부피와 상관관계가 있음이 입증되었습니다[6]. Framingham 연구에서도 비슷한 결과가 나왔습니다[7]. 이러한 발견은 대뇌 구조의 변화가 NAFLD의 인지 장애 발달에 기여한다는 것을 나타냅니다. CARDIA 연구에서는 기능적 MRI를 사용하여 NAFLD 환자가 대조군보다 회백질 대뇌 혈류량이 낮고 NAFLD가 뇌 건강과 부정적인 연관이 있음을 발견했습니다[8]. 이는 뇌 관류의 변화가 NAFLD의 인지 기능 장애를 뒷받침하는 또 다른 메커니즘일 수 있음을 시사합니다. 그러나 이러한 연구에는 비만과 당뇨병을 포함하여 통제되지 않은 수많은 혼란 변수가 포함되어 있습니다. 또한, 병리학적 진단이 없으면 결과 해석이 복잡해집니다. 휴식 상태 기능적 MRI(rs-fMRI)는 혈중 산소 농도를 측정하는 신뢰할 수 있는 측정법이며 간경변증과 관련된 인지 장애의 메커니즘을 탐색하는 데 광범위하게 사용되었습니다[9,10,11,12]. 이전의 rs-fMRI 연구에서는 시상, 전두엽, 측두엽 및 후두엽을 포함한 뇌 영역을 포함하는 간경변증 환자의 신경 활동 변화가 나타났습니다[13].[12]. 이 연구는 병인이 비알코올성 간경변에 국한되지 않고 결과의 불일치에 기여할 수 있는 간경변 환자에 초점을 맞췄습니다. 현재까지 간경변 전 NAFLD 환자에 대한 rs-fMRI에 대한 연구는 상대적으로 제한되어 있습니다.